2025年，在区委、区政府和市医保局的坚强领导下，黄石港区医疗保障局深入学习贯彻习近平法治思想，紧紧围绕法治建设的总体要求，坚持依法行政，深化改革创新。我们始终将法治建设作为推动医疗保障事业高质量发展的基石，努力维护医保基金安全，提升公共服务水平。现将本年度法治建设工作情况总结如下：

一、2025年度推进法治建设的主要措施和成效

（一）坚持政治引领，强化法治思维

1.理论铸魂，筑牢法治根基。始终把党的政治建设摆在首位，严格落实“第一议题”制度。将学习贯彻习近平法治思想作为党组理论学习中心组的重点内容，通过专题研讨、支部主题党日等形式，推动干部深刻领会法治精神实质，牢固树立“法治是核心竞争力”的理念，切实增强依法履职的思想自觉和行动自觉。

2.依法决策，规范权力运行。严格执行“三重一大”事项集体决策机制，坚持“集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定”原则，凡涉及人事任免、大额资金使用等重大事项，均依法依规履行程序，确保决策过程公开透明、结果科学合法，全面提升决策的法治化、规范化水平。

（二）强化制度建设，筑牢法治根基

1.完善机制，强化协同监管。深入开展专项整治，健全跨部门协同机制，定期召开联席会议，累计完善制度43项，形成联动监管格局。创新建立定点医药机构综合评价体系，融合年度考核与日常监管数据，实施动态评估，表彰12家管理规范单位，推动机构自律与规范发展。

2.健全经办，提升服务效能。推进“高效办成一件事”改革，建立健全跨部门数据共享和业务联办机制。通过机制创新，集成办理新生儿参保、费用报销等高频事项，实现全年网办件近千件，从制度层面减少群众跑动次数。

（三）严格执法监管，维护基金安全

1.严抓监管，守护医保基金。综合运用全覆盖检查、专项行动和智能监管等手段，累计发现问题233个，追责391人次，移送纪检监察机关问题线索27条，追回医保资金267.14万元，形成“不敢骗”的高压态势。打造区级医保监管队伍，抽调社区卫生服务中心业务骨干参与日常监管，提升基层检查质效。

2.智能监管，深化用药安全。推进医保药品追溯码采集和应用，开展多轮次核查，护航参保群众就医用药安全。开展药品比价治理，监测102种药品，其中23种药品降价，最高降幅达36.1%，减轻群众就医负担。

（四）加强法治宣传，营造共治氛围

1.创新形式，提升普法质效。开展“医保基金安全靠大家”主题普法活动，覆盖群众500余人次。通过发放资料、面对面宣讲及典型案例曝光，多维度强化群众法治意识。创新策划拍摄生育政策短视频，获国家医保局平台转载推广，加速政策普及落地。

2.先锋宣讲，厚植法治素养。打造“医路先锋•红护民生”党建品牌，组织“党员宣讲团”深入街道、社区开展政策宣讲活动20余场次，发放宣传折页超2万份，惠及群众1万余人，提升政策知晓率和依法办事能力。

（五）优化服务机制，提升法治效能

1.健全体系，实现便民利民。完善三级经办服务体系，优化医保自助服务场景，拓展服务网点，推动医保业务“就近办”“智能办”，有效缓解窗口压力。高效办结12345热线工单68件，接待来访群众100余人次，信访满意率达100%。

2.信用引领，促进社会共治。探索构建“信用管理+社会共治”监管模式，依托信用评价结果公开，引导社会力量积极参与监督，形成多方协同治理新格局。

二、2025年度推进法治建设存在的不足和原因

（一）存在的不足

1.协同联动机制尚不顺畅。部门间信息共享存在滞后性，联动协作效率有待提升，导致执法监管的整体质效受到影响。

2.专业履职能力存在短板。现有人员的专业素养与新形势要求存在差距，线索核查处置周期较长，难以适应常态化、智能化监管的高标准需求。

3.普法宣传深度广度不足。对新业态从业人员、老年人等重点群体的精准普法覆盖不全，宣传形式缺乏创新，吸引力和感染力有待增强。

（二）原因分析

1.机制建设不够健全。跨部门数据壁垒尚未完全打通，信息共享缺乏刚性制度约束和标准化操作流程，制约了协同效能的发挥。

2.专业培训亟需强化。法治专业培训投入不足，既懂法律又懂技术的复合型监管人才匮乏，智能监管技术的应用水平亟待提高。

3.资源保障相对滞后。法治宣传经费和载体有限，对新媒体新技术的运用不够深入，导致普法工作难以实现对重点群体的全方位、深层次覆盖。

三、2025年度党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责情况

局党组始终把贯彻落实中央全面依法治国决策部署作为重大政治任务，局党组书记、局长切实履行法治建设第一责任人职责，率先垂范，带头深入学习习近平法治思想和依法治国重要论述，引领干部职工牢固树立法治理念，增强法治思维。持续压实班子成员“一岗双责”，细化法治建设任务分工，科学制定年度工作计划，充实法治工作队伍，形成职责明确、协同联动的法治工作格局。2025年，局党组召开2次会议专题研究法治工作，开展1次理论学习中心组法治专题学习，推动法治建设持续走深走实。

四、2026年度推进法治建设的主要安排

（一）强化理论武装，筑牢法治思维根基。始终将政治建设摆在首位，把深入学习贯彻习近平法治思想作为长期的政治任务，与党的二十届四中全会精神一体学习、一体贯彻。通过理论学习中心组学习、专题培训、研讨交流等形式，引导干部职工深刻把握核心要义，切实增强法治意识。坚持学思用贯通、知信行统一，自觉运用法治思维审视业务、解决问题，确保医保事业始终沿着法治化轨道行稳致远。

（二）规范权力运行，提升依法行政效能。健全领导干部学法用法机制，提升决策法治化水平。加强执法队伍专业化建设，定期开展法律法规和实务技能培训，打造一支高素质医保执法铁军。严格落实行政执法“三项制度”，在严厉打击欺诈骗保行为的同时，充分保障相对人的合法权益，切实维护医保领域的公平正义。

（三）创新普法宣传，厚植全民守法土壤。构建“传统媒体+新媒体”线上线下融合的普法矩阵，丰富宣传载体，运用群众喜闻乐见的方式增强普法的吸引力和实效性。严格落实“谁执法谁普法”责任制，深入基层开展精准普法，重点宣传医保基金监管、待遇政策等法律法规。加大人力物力投入，动员社会力量参与，努力营造全社会遵法、学法、守法、用法的良好氛围，为医保事业高质量发展筑牢法治根基。