根据《关于报送2025年度行政执法统计年报的通知》要求，在全面分析我局2025年行政执法工作开展情况的基础上，现将我局2025年度行政执法工作报告如下：

一、本单位行政执法机构（法制机构）设置情况、执法人员（执法监督人员）配备情况，主要行政执法活动开展情况，工作成效

（一）基本情况

本机关现有执法主体1个，名称为黄石港区医疗保障局，承担黄石港区医疗保障行政执法工作。现委托黄石港区医疗保障服务中心开展行政执法相关工作。

现有执法人员共5名，执法证持证人员5名。无执法监督人员。

全年办理行政执法案件0件，其中行政许可0件；行政处罚0件；行政强制0件；行政检查0次；其他行政执法0件。全年无行政检查计划。

2025年度受理投诉举报案件0件。案件数量与去年同期持平。

（二）工作成效

1、坚持政治引领，强化法治思维。始终把党的政治建设摆在首位，严格落实“第一议题”制度。将学习贯彻习近平法治思想作为党组理论学习中心组的重点内容，通过专题研讨、支部主题党日等形式，推动干部深刻领会法治精神实质，牢固树立“法治是核心竞争力”的理念，切实增强依法履职的思想自觉和行动自觉。

2.强化制度建设，筑牢法治根基。深入开展专项整治，健全跨部门协同机制，定期召开联席会议，累计完善制度43项，形成联动监管格局。创新建立定点医药机构综合评价体系，融合年度考核与日常监管数据，实施动态评估，表彰12家管理规范单位，推动机构自律与规范发展。

3.严格执法监管，维护基金安全。综合运用全覆盖检查、专项行动和智能监管等手段，累计发现问题236个，追责443人次，移送纪检监察机关问题线索30条，追回医保资金277.85万元，形成“不敢骗”的高压态势。打造区级医保监管队伍，抽调社区卫生服务中心业务骨干参与日常监管，提升基层检查质效。

4.加强法治宣传，营造共治氛围。打造“医路先锋•红护民生”党建品牌，组织“党员宣讲团”深入街道、社区开展政策宣讲活动20余场次，发放宣传折页超2万份，惠及群众1万余人，提升政策知晓率和依法办事能力。开展“医保基金安全靠大家”主题普法活动，覆盖群众500余人次。通过发放资料、面对面宣讲及典型案例曝光，多维度强化群众法治意识。创新策划拍摄生育政策短视频，获国家医保局平台转载推广，加速政策普及落地。

5.优化服务机制，提升法治效能。探索构建“信用管理+社会共治”监管模式，依托信用评价结果公开，引导社会力量积极参与监督，形成多方协同治理新格局。

二、问题不足、原因分析

（一）存在的不足

1.协同联动机制尚不顺畅。部门间信息共享存在滞后性，联动协作效率有待提升，导致执法监管的整体质效受到影响。

2.专业履职能力存在短板。现有人员的专业素养与新形势要求存在差距，线索核查处置周期较长，难以适应常态化、智能化监管的高标准需求。

3.普法宣传深度广度不足。对新业态从业人员、老年人等重点群体的精准普法覆盖不全，宣传形式缺乏创新，吸引力和感染力有待增强。

（二）原因分析

1.机制建设不够健全。跨部门数据壁垒尚未完全打通，信息共享缺乏刚性制度约束和标准化操作流程，制约了协同效能的发挥。

2.专业培训亟需强化。法治专业培训投入不足，既懂法律又懂技术的复合型监管人才匮乏，智能监管技术的应用水平亟待提高。

3.资源保障相对滞后。法治宣传经费和载体有限，对新媒体新技术的运用不够深入，导致普法工作难以实现对重点群体的全方位、深层次覆盖。

三、下一步工作打算

（一）强化理论武装，筑牢法治思维根基。始终将政治建设摆在首位，把深入学习贯彻习近平法治思想作为长期的政治任务，与党的二十届四中全会精神一体学习、一体贯彻。通过理论学习中心组、专题培训、研讨交流等形式，引导干部职工深刻把握核心要义，切实增强法治意识。坚持学思用贯通、知信行统一，自觉运用法治思维审视业务、解决问题，确保医保事业始终沿着法治化轨道行稳致远。

（二）规范权力运行，提升依法行政效能。健全领导干部学法用法机制，提升决策法治化水平。加强执法队伍专业化建设，定期开展法律法规和实务技能培训，打造一支高素质医保执法铁军。严格落实行政执法“三项制度”，在严厉打击欺诈骗保行为的同时，充分保障相对人的合法权益，切实维护医保领域的公平正义。

（三）创新普法宣传，厚植全民守法土壤。构建“传统媒体+新媒体”线上线下融合的普法矩阵，丰富宣传载体，运用群众喜闻乐见的方式增强普法的吸引力和实效性。严格落实“谁执法谁普法”责任制，深入基层开展精准普法，重点宣传医保基金监管、待遇政策等法律法规。加大人力物力投入，动员社会力量参与，努力营造全社会遵法、学法、守法、用法的良好氛围，为医保事业高质量发展筑牢法治根基。

黄石港区医疗保障局

  2026年1月13日