“医保不仅是民生底线,更是营商环境。”上半年,黄石港区以区大健康产业协会为枢纽,规范吸纳医药零售、健康管理等70余家会员单位,为区域大健康产业发展注入新动能。

与此同时,区医保局创新监管方式,变“事后处罚”为“事前指导”。通过线上常态化推送合规提醒,累计发送预警提示1.3万余条,避免基金违规支出17.25万元,营造了透明、公平、可预期的良好营商环境。

在参保扩面方面,黄石港区通过多渠道宣传与精准摸排,2026年度全区城乡居民基本医保参保人数达81913人,参保率位居全市第一。组织召开企业职工医保政策专题培训会,辖区40余家重点企业经办人员参加培训,确保医保扩面征缴任务落到实处。

在兜底保障方面,上半年发放救助资金379.26万元,惠及困难群众11432人次,特别针对“一老一小”及重病患者做到了应救尽救。持续优化门诊慢特病管理流程,受理门诊慢特病申报1000余份,保障了待遇公平可及。

在经办服务方面,黄石港区全力推行“掌上办”,打造“15分钟医保服务圈”,将参保登记、异地就医备案等16项高频事项下沉至基层一线,构建“市-区-街道-社区”四级医保经办网络,基层网点月均办件量达200余件,有效打通了医保服务“最后一公里”。持续推广医保电子凭证,实现就医购药“一码通办”。上半年妥善办理12345热线工单及信访30余件,群众满意率持续攀升。

维护医保基金安全,是医保监督管理的首要任务。

4月4日,黄石港区面向社会公开征集医保基金管理突出问题线索,进一步畅通社会监督渠道。

对239家定点医药机构实施全流程智能监控,精准查处违规金额8.78万元。依托大数据开展药品追溯码核查及执业药师“挂证”专项治理。

同时,黄石港区多次开展医保政策专题培训、医保基金监管工作座谈会,集中观看警示教育专题片。在宣教引导下,定点机构主动完善内部机制92项,行业自律氛围日益浓厚。

黄石港区统筹推进医保改革,实现双向“降成本”。

强化规划引领,出台定点医药机构资源规划(2026-2028),引导医药资源合理布局。严格落实国家和省集采政策,指导公立医疗机构落地14批次集采药品耗材。年初,区医保局组织开展集采药品“三进”(进药店、进社区、进卫生室)专项验收工作,全区87家零售药店纳入验收范围,整体验收通过率达96.55%。常态化监测药价并实施“红黄标”治理,累计推动近百种药品降价,最高降幅达77%,确保降价红利精准、持续地惠及群众。

征程万里风正劲,重任千钧再出发。区医保局负责人表示,将继续释放产业活力、增进群众福祉、织密安全防线、持续深化改革、锻造过硬队伍,以实干担当守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”,为全区经济社会高质量发展贡献医保力量。